Катаракта глаза у детей

Катаракта является распространенным заболеванием глаз. Заключается в потере прозрачности хрусталика, что приводит к снижению зрения. В тяжелых случаях вызывает слепоту.

Хрусталик, функционирующий как линза, фокусирует изображение на сетчатке. Любые изменения в его структуре могут серьезно повлиять на качество зрения.

Врожденная катаракта у детей

Серьезное заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза с рождения или в первые годы жизни. Это состояние может значительно затруднить нормальное развитие зрения. А при отсутствии лечения — привести к необратимой слепоте. Помутнение хрусталика может быть частичным или полным, а также влиять на один или оба глаза.

Виды катаракты

• Возрастная. Встречается у людей старше 60 лет. Это процесс старения глаза, в ходе которого хрусталик постепенно теряет свою прозрачность. Причины связаны с изменениями в структуре белков хрусталика, окислительными процессами. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, при котором помутневший хрусталик заменяется на искусственный.

• Врожденная. Обнаруживается у детей сразу после рождения или в первые годы жизни. Этот тип катаракты может быть обусловлен генетическими факторами, инфекциями, которым подверглась мать во время беременности, или метаболическими проблемами. Требует особого внимания, поскольку может существенно повлиять на развитие зрения. В зависимости от степени помутнения хрусталика и влияния на зрение, может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Травматическая. Развивается в результате травмы глаза. Это может быть удар, проникающее ранение или воздействие высоких температур. Механическое повреждение хрусталика приводит к его помутнению. Травматическая катаракта может проявиться сразу после травмы или позже. Лечение зависит от общего состояния глаза. Может включать как наблюдение, так и хирургическое вмешательство.

• Катаракта, связанная с другими заболеваниями (вторичная). Она может возникать на фоне разных системных заболеваний, таких как диабет, а также в результате длительного приема медикаментов, например, кортикостероидов. Управление таким типом катаракты включает контроль основного заболевания, подбор лечения, которое может включать хирургическую коррекцию помутнения хрусталика.

Специфические формы

Одной из таких форм является лучевая катаракта, которая чаще всего возникает в результате воздействия ионизирующего излучения на глаза. Это может быть следствием профессии или медицинских процедур. Характеризуется изменениями в задней или передней части хрусталика, требует внимательного наблюдения.

Диабетическая катаракта развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Связана с метаболическими нарушениями в организме. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает ткани глаза, в том числе хрусталик, способствуя образованию катаракты. Важным аспектом лечения является контроль уровня сахара в крови (наряду с офтальмологическими мероприятиями).

Рассмотрим еще две формы катаракты:

• При увеите. Это вторичная форма, возникающая на фоне увеита — воспаления увеального тракта глаза. Воспаление приводит к помутнению хрусталика, ухудшению зрения.
• Подкапсульная катаракта. Развивается на задней или передней поверхности хрусталика. Часто встречается у людей с высоким уровнем миопии, при длительном приеме кортикостероидов или при рождении.

Клинические формы катаракты у детей

Зонулярная

Затрагивает определенные зоны хрусталика, оставляя другие участки прозрачными. Это может привести к частичному снижению зрения у ребенка. Локализация помутнения может быть любой, но чаще оно возникает в радиальных зонах.

Симптомы: от легкого затуманивания зрения до серьезных нарушений, в зависимости от степени помутнения хрусталика. Диагностика обычно включает обследование глаза под щелевой лампой. Важно выявить этот вид катаракты, чтобы определить способ лечения.

Ядерная

Представляет собой помутнение центральной части хрусталика — ядра. Эта форма врожденной катаракты у детей может быть наиболее заметной, поскольку затрагивает основную фокусирующую зону глаза.

Ядерная катаракта может проявиться сразу после рождения или развиваться постепенно. В некоторых случаях она связана с другими системными заболеваниями. Последнее делает ее диагностику и лечение более сложными.

Клинические проявления включают помутнение зрачка, трудности с фокусировкой зрения на близких объектах. Диагностика обычно проводится с использованием офтальмоскопа ультразвукового аппарата, чтобы оценить степень помутнения.

Полярная

Делится на переднюю и заднюю в зависимости от места помутнения. Передняя полярная катаракта может быть представлена в виде маленького белого пятнышка на передней поверхности хрусталика. Задняя полярная катаракта локализуется ближе к центру глаза.

Признаки могут включать заметное помутнение в области глаза. Для подтверждения диагноза используются офтальмоскопия, биомикроскопия. Определение точной локализации, размера помутнения помогает в выборе метода лечения: от наблюдения до хирургического вмешательства.

Причины катаракты у детей

Генетические факторы и наследственность играют важную роль в возникновении катаракты. Распространенными генетически обусловленными типами катаракты являются:

• зонулярная, при которой мутности локализуются в определенной зоне хрусталика;
• ядерная, характеризующаяся изменением прозрачности центральной части хрусталика;
• полярная, где мутности образуются на переднем или заднем полюсе хрусталика.

Такие нарушения часто связаны с наследственными синдромами и хромосомными аномалиями, передающимися от родителей детям.

Влияние внешних факторов, сопутствующих заболеваний также не следует недооценивать. Внешние причины включают интравитаминные инфекции (например, краснуху, полученную мамой во время беременности), излучение, травмы глаза. Сопутствующие заболевания, такие как диабетическая ретинопатия, метаболические нарушения, а также системные заболевания, повышают риск развития катаракты у ребенка.

Роль педиатров, офтальмологов в диагностике

Педиатры и офтальмологи играют ключевую роль в раннем выявлении офтальмологических заболеваний, в том числе катаракты у детей. Взаимодействие между первичным звеном здравоохранения и специализированными врачами важно для обеспечения эффективного лечения. Педиатры, будучи первыми специалистами, к которым обращаются родители со своими детьми, должны уметь распознавать потенциальные проблемы с глазами и перенаправлять юных пациентов к офтальмологам для более глубокого обследования и лечения.

В случае подозрения на врожденную катаракту, которая может привести к ухудшению зрения и даже слепоте, ребенка следует направить к офтальмологу.

Принципы направления детей на дополнительные обследования и консультации включают не только учет клинических симптомов, но и оценку рисков развития заболевания, основанную на семейном анамнезе и других факторах. Педиатры должны работать в сотрудничестве с офтальмологами.

Лечение врожденной катаракты после диагностики

Подходы к лечению врожденной катаракты включают хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении помутневшего хрусталика и, при необходимости, его замене на искусственную линзу. Эта процедура требует высокой квалификации офтальмолога, передового медицинского оборудования, чтобы минимизировать риски и достичь результатов в восстановлении зрения. Помимо хирургии, лечение может включать назначение очков или контактных линз, а также проведение упражнений для глаз, направленных на коррекцию зрения детей.

Профилактические меры по предотвращению врожденной катаракты

Существуют меры, направленные на минимизацию рисков развития заболевания. Профилактика до и во время беременности занимает главную роль в предотвращении многих проблем со здоровьем будущего ребенка.

Обратите внимание на причины, которые могут способствовать возникновению катаракты у новорожденных. К ним относятся генетические факторы, инфекционные заболевания матери во время беременности, такие как краснуха, вредные привычки, например, курение или алкоголизм. Вот несколько ключевых рекомендаций для будущих матерей:

• Поддерживайте здоровый образ жизни и сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами.
• Проходите регулярные медицинские осмотры, консультируйтесь с врачом о приеме фолиевой кислоты и других важных витаминов.
• Избегайте контакта с инфекционными заболеваниями, придерживайтесь рекомендаций по вакцинации.

Раннее выявление может значительно улучшить прогноз при врожденной катаракте. Родители должны быть внимательны к первым симптомам, признакам проблем со зрением у своих детей. Это мутность в глазах, необычные движения глаз, проблемы с фокусировкой взгляда. Если заметили что-то подобное, необходимо обратиться к офтальмологу.