Глаукома глаз у детей

Глаукома — это хроническое заболевание глаз, связанное с повышением давления внутри глаза. Это чревато повреждением зрительного нерва и снижением зрения или даже его полной потере. Является одной из основных причин необратимой слепоты. Главная опасность болезни заключается в ее "тихом" протекании. На начальных стадиях симптомы могут быть настолько незначительными, что человек может даже не заметить изменений в своем зрении.

Статистика распространенности глаукомы свидетельствует о значительности проблемы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 60 миллионов человек в мире имеют диагноз “глаукома”. Примерно каждый десятый случай приводит к полной слепоте. Возраст является фактором риска: после 60 лет риск заболевания увеличивается в несколько раз. Наличие глаукомы у ближайших родственников также считается повышенным фактором риска.

Классификация

Врожденная глаукома у детей

Это крайне опасное заболевание глаз, развивающееся у детей с рождения и приводящее к постепенной утрате зрения. Связано с повышением внутриглазного давления по причине нарушения оттока глазной влаги. Это состояние приводит к повреждению зрительного нерва. Главный враг — генетика, реже — аномалии развития угла передней камеры глаза, через который происходит отток жидкости.

Юношеская

Наблюдается в возрасте от 10 до 35 лет. Хотя она встречается реже врожденной и первичной открытоугольной глаукомы, но требует тщательной диагностики, немедленного лечения. Так можно предотвратить потерю зрения.

Особенности юношеской формы заключаются в возрасте появления, клинической картине. В отличие от врожденной, которая диагностируется сразу после рождения или в первые годы жизни, юношеская глаукома часто проявляется в период полового созревания. Она связана с наследственными факторами, воспалительными процессами, травмами глаза. Характеризуется умеренной или высокой степенью повышения внутриглазного давления, приводит к значительным нарушениям зрения.

Вторичная

Очень серьезное заболевание глаз. Запредельно высокое внутриглазное давление приводит к значительному снижению остроты зрения или даже слепоте. Вторичная глаукома отличается от других видов тем, что она развивается как осложнение после травм, операций или других офтальмологических заболеваний.

Вторичная глаукома вызывается разными факторами. Она делится на несколько типов в зависимости от причины:

• Факогенная, которая развивается в результате аномалий хрусталика. Например, при катаракте.
• Неоваскулярная, образующаяся на фоне заболеваний сетчатки и характеризующаяся ростом новых сосудов.
• Посттравматическая, возникающая после травм или повреждений глаза.

Основные причины врожденной глаукомы

Понимание причин этого состояния помогает в своевременной диагностике и лечении детей. Одной из причин является наследственность. Медицинские исследования показывают, что наличие родственников с историей глаукомы повышает риск развития болезни у детей. Генетические мутации приводят к анормальному формированию структур глаза, что нарушает отток жидкости, повышает внутриглазное давление.

Аномалии внутриутробного развития также играют решающую роль в возникновении врожденной глаукомы. В период беременности нарушения в развитии глаза могут привести к дефектам в структуре глазных каналов, что затрудняет адекватный отток внутриглазной жидкости. Эти аномалии вызываются разными факторами. Это инфекции, воздействия лекарств или токсических веществ на плод, а также неблагоприятные условия окружающей среды.

Основы патогенеза

Генетическая предрасположенность играет лидирующую роль в развитии глаукомы у детей, особенно в случаях врожденной формы болезни. Наличие заболевания у родителей повышает риск развития заболевания у их потомства. Ученые выделяют несколько генов, мутации в которых приводят к возникновению глаукомы.

Другой значимый аспект патогенеза заключается во влиянии внутриутробного развития и родовых травм. Неправильное формирование структур глаза в период беременности может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, к повышению внутриглазного давления. Также родовые травмы могут спровоцировать разные патологические изменения, включая те, что приводят к развитию глаукомы. Это подчеркивает важность тщательного контроля за беременностью и родоразрешением с целью минимизации потенциальных рисков для зрения ребенка.

Основные симптомы глаукомы у детей

Визуальные признаки, жалобы

Одним из первых симптомов, который может заметить родитель, является увеличение глаза у ребенка. Это может быть признаком врожденной формы заболевания, при которой происходит повышение внутриглазного давления. Затуманенность роговицы также часто сопровождает глаукому. Это может вызывать затруднения в восприятии окружающего мира ребенком. Чувствительность к свету, слезотечение — еще два симптома, которые могут указывать на проблемы с глазами. Расширенные или неактивные зрачки также являются признаком.

Поведенческие, физические изменения

Изменения в поведении ребенка могут быть индикаторами боли, дискомфорта. Ребенок может стать более раздражительным, чем обычно, часто тереть глаза, пытаясь снять неприятные ощущения. Симптомы могут также включать головные боли, дискомфорт в области глаз. Замедление или отставание в развитии зрения может быть еще одним следствием глаукомы. Регулярные проверки у офтальмолога являются ключевыми для раннего выявления и лечения этого заболевания.

Характеристика синдромов, ассоциированных с детской глаукомой

• Выделяют синдром первичной конгенитальной глаукомы. Это редкое состояние, при котором отмечается повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Первые симптомы могут проявиться уже в первые месяцы жизни ребенка. Это повышенная чувствительность к свету, слезотечение, увеличение глаз. Раннее выявление, адекватное лечение синдрома критичны для сохранения зрения, предотвращения осложнений.

• Синдромы вторичной глаукомы также важны. К примеру, Синдром Марфана — наследственное заболевание соединительной ткани — может приводить к разным офтальмологическим проблемам. Характеризуется такими признаками, как высокий рост, длинные конечности, пальцы, а также изменения в строении глаз. Аналогично, синдром Аксенфельда-Ригера, который включает аномалии переднего сегмента глаза, тоже часто ассоциируется с повышенным внутриглазным давлением.

Методы диагностики глаукомы у детей

Ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении последствий и выборе эффективного лечения. Скрининг, первичная диагностика начинаются с момента рождения ребенка. Включают оценку симптомов, таких как повышенное внутриглазное давление, увеличенный размер глаз, необычная чувствительность к свету. Врачи могут также проверить, есть ли семейная история врожденной глаукомы, поскольку это увеличивает риск развития заболевания у новорожденных.

Инструментальные, лабораторные методы включают разные тесты и процедуры, направленные на подтверждение или опровержение диагноза. Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно и оценить состояние зрительного нерва. Тонометрия используется для измерения внутриглазного давления, что имеет критическое значение. Важным этапом является также гониоскопия, которая дает возможность оценить угол передней камеры глаза, выявить аномалии его развития. Могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования для исключения других заболеваний.

Методы лечения глаукомы у детей

Консервативное лечение детей включает применение медикаментов, направленных на снижение внутриглазного давления. Они могут быть представлены в форме капель, таблеток или инъекций. Эффективность медикаментозного лечения зависит от стадии заболевания и реакции на препараты. Регулярное наблюдение за состоянием глаз, адаптация дозировок позволяют достичь контроля над прогрессированием болезни, сохранить зрительные функции, предотвратить развитие осложнений.

Однако консервативное лечение не всегда дает необходимый эффект. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение глаукомы у детей улучшает отток внутриглазной жидкости. Это может быть микрохирургическая процедура (трабекулэктомия или имплантация дренажных систем) или минимально инвазивное хирургическое вмешательство (лазерная трабекулопластика).

Особенности хирургического лечения детей заключаются в высокой требовательности к технике проведения операции, уходу за пациентом. Такие операции проводятся под общей анестезией, что требует особого внимания к выбору анестезиологического препарата и его дозировке. Послеоперационный период включает тщательный контроль за состоянием ребенка: регулярные посещения офтальмолога, соблюдение всех его рекомендаций.