Блефарит у детей

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое может существенно повлиять на качество жизни ребенка или новорожденного. Состояние характеризуется воспалением краев век, что вызывает зуд, покраснение, дискомфорт. Может быть острым или хроническим.

Классификация

Антерьерный (передний) блефарит поражает переднюю часть века, где расположены ресницы. Основными причинами являются бактериальные инфекции, аллергические реакции, себорейный дерматит. Симптомы включают зуд, жжение, покраснение, образование чешуек на ресницах. Для диагностики используются осмотр, микробиологические исследования. Лечение включает регулярное очищение глаз, применение антибиотиков, антигистаминных препаратов.

Постериорный (задний) блефарит поражает мейбомиевы железы, расположенные на внутренней стороне века. Основной причиной является дисфункция мейбомиевых желез, что приводит к избыточному выделению липидов. Симптомы включают ощущение инородного тела в глазу, сухость, покраснение глаз. Диагностика проводится с помощью биомикроскопии, анализа секрета мейбомиевых желез. Лечение включает теплые компрессы, массаж век, применение специальных капель для глаз.

Смешанный блефарит сочетает признаки антерьерного и постериорного. У детей этот тип вызывается сочетанием нескольких факторов. Это бактериальные инфекции, дисфункция мейбомиевых желез. Симптомы могут включать перечисленные проявления, что усложняет диагностику. Лечение смешанного требует комплексного подхода, включающего как антибактериальную терапию, так и методы, направленные на восстановление функций мейбомиевых желез.

Причины у детей

Одной из распространенных причин являются бактериальные инфекции. Стрептококки, стафилококки, попадая на веки, вызывают воспалительные процессы. Вирусные инфекции, такие как герпес и ветряная оспа, также становятся причиной воспаления. Вирусы проникают в клетки слизистой оболочки, вызывают отек, покраснение.

Аллергические реакции — еще одна распространенная причина блефарита у детей. Глаза могут воспаляться из-за контакта с аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, косметическими средствами, бытовой химией. В таких случаях важно выявить и устранить аллерген.

Себорейный дерматит, демодекоз также вызывают блефарит у детей. Себорейный дерматит связан с нарушением работы сальных желез, характеризуется образованием жирных чешуек. Демодекоз вызывается микроскопическими клещами рода Demodex, которые паразитируют в волосяных фолликулах, сальных железах век.

Иммунологические механизмы значительно влияют на патогенез детского блефарита. Ослабленный иммунитет может приводить к более частым и тяжелым случаям. Иммунная система грудничка еще не полностью сформирована, что делает его более уязвимым к инфекциям, воспалительным процессам. Аутоиммунные реакции, аллергические состояния усугубляют блефарит, требуют комплексного подхода к лечению.

Симптомы блефарита у детей

Рассмотрим основные:

• Зуд, жжение — одни из первых симптомов блефарита. Дети часто жалуются на неприятные ощущения в области век, могут тереть глаза, что только усугубляет воспаление. Эти симптомы связаны с раздражениями кожи, слизистой оболочки. Часто они становятся более выраженными к вечеру.
• Покраснение — еще один характерный признак. Веки становятся красными, отечными, что вызывает дискомфорт у ребенка, затрудняет моргание. Покраснение является следствием воспалительного процесса, который развивается из-за инфекции или аллергической реакции.
• Образование корок также является частым симптомом блефарита у детей. По утрам заметны корочки на ресницах ребенка, которые затрудняют открытие глаз. Они образуются из-за выделений сальных желез, которые потом воспаляются.
• Слезотечение, светобоязнь — признаки серьезного воспалительного процесса. Слезы могут стекать по щекам даже без видимой причины, а яркий свет вызывать дискомфорт, усиливать болевые ощущения. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу, так как могут указывать на прогрессирование заболевания.
• Нарушение зрения — один из наиболее тревожных симптомов. У детей может наблюдаться временное затуманивание зрения или ощущение песка в глазах. Важно не игнорировать эти признаки, так как они могут привести к более серьезным проблемам со зрением в будущем.

Диагностика

Чтобы определить наличие патологии и начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Основные этапы включают клинический осмотр, лабораторные анализы, дифференциальную диагностику.

Клинический осмотр является первым и важнейшим этапом диагностики блефарита. Врач-офтальмолог внимательно осматривает ресницы, конъюнктиву ребенка. Часто при осмотре выявляются следующие признаки:

• зуд, покраснение век;
• наличие чешуек, корочек у основания ресниц;
• отек, утолщение краев век;
• слезоточивость, светобоязнь.

После клинического осмотра специалист может назначить дополнительные лабораторные анализы. Они включают микроскопическое исследование мазков с поверхности век, ресниц для выявления бактерий, грибков или клещей рода Demodex. Также могут быть проведены анализы крови для определения уровня воспалительных маркеров, аллергических реакций.

Дифференциальная диагностика играет ключевую роль в исключении других заболеваний с похожими симптомами, таких как конъюнктивит, аллергические реакции, дерматит. Это позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение, избежать возможных осложнений.

Правильная и своевременная диагностика позволяет выбрать оптимальную стратегию лечения, значительно улучшить состояние пациента.

Лечение блефарита у детей

Медикаментозное лечение

Антибиотики играют ключевую роль в борьбе с инфекцией, вызывающей блефарит. Они назначаются как местно, так и системно. Местные антибиотики (Эритромициновая мазь, Тобрамициновые капли) наносятся непосредственно на веки для уменьшения воспаления, уничтожения бактерий. Системные антибиотики (Доксициклин) назначаются при тяжелых формах и применяются внутрь. Антибактериальные мази, капли (Блефарогель, Тобрекс) эффективны для снятия воспаления, предотвращения распространения инфекции.

Способ применения антибиотиков, антибактериальных средств зависит от формы, тяжести заболевания. Обычно мази наносятся на края век 2-3 раза в день, а капли закапывают в глаза 3-4 раза в день. Врач подберет комбинацию, дозировку препарата для каждого конкретного случая.

Противовоспалительные препараты также важны в лечении. Кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь) помогают быстро снизить воспаление, уменьшить отек. Однако, из-за возможных побочных эффектов, их применение должно быть строго контролируемым. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Диклофенаковые капли) могут быть использованы для уменьшения боли без риска серьезных побочных эффектов.

Лечение сопутствующих симптомов включает использование обезболивающих средств, увлажняющих капель для глаз. Обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) помогают справиться с болевыми ощущениями. Увлажняющие капли для глаз (Систейн, Офтагель) снижают сухость, раздражение, ускоряют выздоровление.

Особенности дозировки, курса лечения

Правильная дозировка, продолжительность курса имеют ключевое значение для успешного выздоровления. Обычно врач назначает индивидуальную схему лечения, учитывая возраст малыша, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих патологий. Общие рекомендации могут включать:

• применение антибактериальных капель 3-4 раза в день;
• нанесение противовоспалительной мази 2-3 раза в день;
• увлажняющие капли можно использовать не менее 4 раз в день.

Курс терапии обычно длится от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания, реакции организма на препараты. Важно не прекращать лечение раньше времени, даже если симптомы начинают исчезать.

Медикаментозное лечение блефарита у детей требует внимательности и строгого соблюдения рекомендаций врача. Только в этом случае можно добиться полного выздоровления, предотвратить возможные осложнения.

Гигиенические процедуры

Регулярное умывание, чистка глаз с использованием специальных растворов помогает удалить корки, уменьшает воспаление. Использование теплых компрессов способствует улучшению кровообращения, облегчает удаление секрета из мейбомиевых желез.

Народные средства

Травяные отвары, настои (ромашка, календула) обладают противовоспалительными, антисептическими свойствами. Компрессы из натуральных ингредиентов, например, алоэ вера, могут помочь уменьшить воспаление, ускорить заживление.

Профилактика рецидивов

Регулярное соблюдение гигиены век, избегание контакта с аллергенами и своевременное лечение инфекций помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. Важно также укреплять иммунитет ребенка через правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Прогноз, качество жизни

Прогноз для пациентов с блефаритом в целом благоприятный, особенно если заболевание своевременно диагностировано и начато соответствующее лечение. Тем не менее, блефарит часто имеет хронический характер, что требует регулярного ухода, соблюдения гигиенических мер. Поддержание чистоты век, использование антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также регулярные осмотры у офтальмолога позволяют контролировать состояние, предотвращать развитие осложнений. С правильным подходом большинство пациентов могут вести полноценную и активную жизнь без значительных ограничений.

Перспективы исследований в области патогенеза детского блефарита включают изучение генетических факторов предрасположенности, а также разработку новых методов диагностики и лечения. Интерес представляет возможность использования биомаркеров для раннего выявления заболевания, индивидуализации терапевтических подходов. Исследования в этой области помогут создать более безопасные методы лечения, что в конечном итоге улучшит прогноз для пациентов.

Информация предоставлена для ознакомления. Подробную консультацию по вопросам блефарита можно получить у детского офтальмолога ДМЦ Управления делами Президента РФ. Запись на прием ведется ежедневно — по телефону и на сайте центра.

Литература

1. Офтальмология : учебник / под ред. Е. И. Сидоренко. 3-е изд.,перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 640 с.
2. Бойкота Н.Н. Офтальмология: Учебное пособие. — М.: РИОР, 2007 – 320 с.
3. Алексеев В.Н. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмология. Учебник для вузов/Издательство: Гэотар-Медиа,2010-242 стр.
4. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Сидоров В.В. Лечение хронических блефаритов. Вестник офтальмологии. 2020;136(1):97‑102.
5. Дроздова Е.А., Михайлова Е.В. Индивидуальный подход к лечению осложненных форм блефаритов: от теории к практике. Офтальмология. 2020;17(4):830-837.